Io sottoscritto/a,

DICHIARO

• Di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento della lezione prova; 
• Di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alla lezione prova è volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività; 
• Di assumermi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente che penalmente; 
• Di assumermi la responsabilità a titolo personale per eventuali danni a cose e/o persone causate da me medesimo durante lo svolgimento della lezione prova.
• Di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell’attività.

DICHIARO INOLTRE

• Per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare S.S.D. S.R.L. SABAUDIA, I suoi collaboratori o/e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa della lezione prova. 
• Di essere a conoscenza che la validità di tale dichiarazione di scarico di responsabilità si estende per tutta la durata della lezione prova. 
• Di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo. Capisco e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente tutti i punti della presente scrittura.